程氏萆薢分清饮治疗前列腺痛74例临床观察

2021-07-22 10:34:27 阅读:

摘要:目的观察程氏萆薢分清饮对前列腺痛的疗效。方法选择前列腺痛患者148例,随机分为治疗组74例和对照组74例,治疗组采用程氏萆薢分清饮(川萆薢15 g黄柏12 g石菖蒲12 g茯苓12 g白术12 g莲子心10 g丹参10 g车前子10 g)治疗,对照组采用西药盐酸黄酮哌酯片治疗。结果治疗组痊愈9例,显效32例,有效26例,无效7例,总有效率90.54%;对照组治愈4例,显效20例,有效21例,无效19例,总有效率60.81%。治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05),且治疗组在降低NIH-CPSI总评分及生活质量积分方面显著优于对照组(P<0.05)。结论程氏萆薢分清饮是治疗前列腺痛的有效方药。

关键词:程氏萆薢分清饮;前列腺痛;临床观察

中图分类号:R697+.3文献标志码:B文章编号:1007-2349(2017)09-0095-02

笔者自2016年2月—2017年5月应用程仲龄《医学心悟》中萆薢分清饮治疗前列腺痛74例,并与西药盐酸黄酮哌酯治疗74例对照,疗效优势明显。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料148例前列腺痛患者均来自本院2016年2月—2017年5月男科门诊,随机分为2组:治疗组74例,年龄21~48岁,平均30岁;病程3~52月,平均22.5个月。对照组74例,年龄20~47岁,平均31.5岁;病程3~54个月,平均23.2个月。2组年龄、病程无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准[1]①主诉与排尿无关的盆腔痛,如会阴、肛门、睾丸、阴茎疼痛,或尿道不适、耻骨上腹股沟区、下腹及腰部坠胀痛;②间歇性尿频、尿急、夜尿增多和排尿困难(如排尿费力、尿流无力、尿不尽感等);③肛门指诊前列腺轻度肿大、压痛或正常;④前列腺液常规加培养及Meares分段尿定位检查,除外细菌性前列腺炎、尿道炎;⑤尿动力学检查,最大尿流率、平均尿流率降低。

1.3纳入标准及排除标准[2]纳入标准:①符合以上前列腺痛诊断标准;②过去1月内未服用抗生素药物治疗,1周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物;③同意接受本治疗,并可以追踪观察。排除标准:①直肠指法:前列腺没有异常。②前列腺镜检查正常阴性。③治疗同时使用其他药物者;④尿常规不正常及泌尿系感染与结石;⑤尿道器质性狭窄者;⑥合并前列腺增生症、前列腺肿瘤、睾丸附睾疾病、精索静脉曲张、耻骨炎、腹股沟疝、腰背肌筋膜炎等;⑦有严重胃肠道疾病史及心、肺、肝、肾、造血系统疾病;⑧有严重神经官能症者。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组予程氏萆薢分清饮治疗。药物组成:川萆薢15 g,黄柏12 g,石菖蒲12 g,茯苓12 g,白术12 g,莲子心10 g,丹参10 g,车前子10 g。每日1剂。水煎时,冷水浸过药面,先浸泡30 min,煮沸30 min即可,煎煮3次,取汁混匀,早、中、晚餐后温服1次。

1.4.2对照组口服盐酸黄酮哌酯片(深圳海王药业有限公司,国药准字H44024056),每次0.2 g,每日3次。

以上2组均连服1个月后观察疗效,治疗前后均行NIH-CPSI评估。

1.4.3禁忌治疗期间停用其他药物;禁辛、辣、生冷、避免过度疲劳。

1.5疗效判定标准[3-4]痊愈:自觉疼痛、局部压痛消失、排尿正常;NIH-CPSI评分减少90%以上。显效:自觉疼痛、局部压痛、排尿异常均显著改善但未完全消失,NIH-CPSI评分减少60%~89%。有效:自觉疼痛、局部压痛、排尿异常均有所改善,NIH-CPSI评分减少30 %~59%。无效:症状和体征未见明显变化或加重,评分减少小于30%。痊愈、显效、有效合计为有效率。

1.6统计学方法数据采用SPSS13.0 for windows版本进行分析处理,组内比较自身对照t检验,组间比较用配对资料t检验。比较治疗前后各项观察指标的差异,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较治疗组痊愈9例,显效32例,有效26例,无效7例,总有效率90.54%;对照组痊愈4例,显效20例,有效21例,无效19例,总有效率60.81%。治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。

2.22组治疗前后NIH-CPSI积分比较(详见表1),2组治疗后 NIH-CPSI总分及各项亚评分与同组治疗前比较差异均有统计意义(P<0.05);治疗组治疗后NIH-CPSI总分及生活质量评分与对照组治疗后比较差异有统计意义(P<0.05)。表明程氏萆薢分清饮治疗前列腺痛疗效优于西药盐酸黄酮哌酯片。

2.3不良反应程氏萆薢分清饮在治疗过程中未出现不良反应。

3讨论

前列腺痛其病因与发病机制仍不完全清楚,普遍认为是因为盆底肌肉习惯性挛缩和痉挛所致[5]。在祖国医学中也没有专门的描述,根据其症状当属祖国医学的“精浊”、“淋症”、“腹痛”、“腰痛”等范畴,其常见病机有:湿热郁结、肝肾阴虚、气滞血瘀[6]。笔者认为前列腺痛多见为湿热久留不去,影响厥阴疏泄,导致血脉瘀阻所致,故治当以清热化湿祛瘀入手。

程氏萆薢分清饮中川萆薢分清化浊,茯苓、车前子、白术健脾化湿,黄柏清热燥湿除下焦湿热,莲子心情热,丹参散瘀止痛,石菖蒲化浊通窍,故通则不痛,且能引诸药入精室。全方各药相合,有清热利湿,散瘀止痛之功。

现代研究证实[7-8]:萆薢、黄柏、石菖蒲均有不同程度的抑菌作用;茯苓、白术、车前子具有利尿、镇痛、抑制盆底肌肉收缩等作用;莲子心具有使外周血管扩张的作用,从而减轻前列腺充血;丹参具有改善微循环障碍,改变血液流变状况,抗凝、抗炎、止痛等作用。由于药证相符,故起效显著。

综上所述,笔者应用程氏萆薢分清饮治疗前列腺痛,其总有效率90.54%。而对照组服用盐酸黄酮哌酯片,该药为平滑肌松弛药,有钙离子拮抗作用,能选择性对泌尿生殖道平滑肌起到解痉止痛的作用,能消除尿痛、尿急、尿频及泌尿生殖系平滑肌痉挛所致疼痛,从而达到治疗前列腺痛的目的,其总有效率為60.81%。两者比较,说明程氏萆薢分清饮治疗前列腺痛有着明显的优势,值得临床推广。

参考文献:

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[5]吴志华.现代性病学[M].广州:广东人民出版社,2002:351-366.

[6]徐福松.徐福松实用中医男科学[M].北京:中国中医药出版社,2009.444-445.

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